Schwindel

Der sog. gutartige Lagerungsschwindel ist eine der hufigsten (harmlosen, gut behandelbaren) Schwindelstrungen.

Bei Patienten mit Schwindel mssen natrlich Durchblutungsstrungen des Gehirns, HNO-rztliche Erkrankungen oder internistische Erkrankungen ausgeschlossen werden. Der gutartige Lagerungsschwindel ist aber hufig eine sehr frustrierende Strung, unter der Patienten jahrelang leiden, ohne die richtige Behandlung zu erfahren.

Typischerweise setzt Schwindel ein bei pltzlichen Kopfbewegungen, wie z. B. beim Schuhezubinden, beim Nach-oben-schauen oder beim Sich-umdrehen im Bett. Zugrunde liegt eine Strung des Labyrinthsystems (des Gleichgewichtssystems). In einem Kanal dieses Gleichgewichtslabyrinths im Bereich des inneren Ohres befinden sich Kalziumkarbonatkristalle. Diese stren die Gleichgewichtsempfindung insbesondere dann, wenn sie besonders bentigt wird, also bei schnellen Kopfbewegungen. Diese Erkenntnis hat aber auch zu effektiven Behandlungsverfahren gefhrt

Bei der rztlichen Untersuchung dieser Strung, die eine gewisse Erfahrung voraussetzt, kann diese Strung relativ schnell erkannt werden und andere, weniger harmlose Strungen, knnen ausgeschlossen werden. Wenn man Patienten, die auf einer Liege sitzen, passiv relativ schnell in die horizontale Lage bringt, wobei der Kopf ein wenig berhngt, sind in typischen Fllen ein fr die Strung regelhaft auftretendes Augenzittern zu beobachten (Dix-Hallpike-Test). Gleichzeitig damit setzt Schwindel ein, der ca. 10 bis 20 Sekunden andauert.

Die Strung tritt meistens spontan auf, gelegentlich aber auch nach Schdel-Hirn-Traumen. Andere Erkrankungen, die ausgeschlossen werden sollen, ist z. B die Meniersche Krankheit, Migrne, Durchblutungsstrungen des Gehirns und Panikerkrankungen.

Die Behandlung besteht in bestimmten Lagerungsbungen, die regelmig durchzufhren sind. Diese Lagerungsbungen drfen nicht durchgefhrt werden, wenn schwere Durchblutungsstrungen bestehen, was aber durch eine Ultraschalluntersuchung relativ leicht auszuschlieen ist.

Manche Patienten leiden deswegen an dieser Strung jahrelang, weil sie nicht erkannt wird und weil die Patienten ironischerweise Kopfbewegungen, die diesen Schwindel provozieren knnen, vermeiden, was zwar verstndlich ist, aber zu einer Verschlechterung der Strung fhrt.

Es soll nicht verschwiegen werden, da in sehr seltenen Fllen Patienten mit gutartigen Tumoren der Gleichgewichtsnerven genau die gleichen Symptome bieten, wie Patienten mit gutartigem Lagerungsschwindel. Medikamente gegen Schwindel sollen bei dieser Strung nicht eingesetzt werden.

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