Die Wirksamkeit der Stimulanzientherapie (hauptschlich Methylphenidat, Handels-name: Ritalin) ist von allen Therapieformen am besten belegt. Es handelt sich um zentralnervs aktivierende Medikamente. Nach neueren Studien sprechen zwischen 70 und 90 % der Kinder auf die medikamentse Behandlung positiv an. Der Anteil der Kinder, deren Verhalten im Unterricht sich weitgehend normalisiert, liegt bei 50 bis 70 %. Besonders das hyperkinetische und impulsive Verhalten im Unterricht vermindert sich deutlich.

Die Konzentrationsfhigkeit und damit auch die Genauigkeit bei schulischen Leistungen verbessert sich. Nicht selten kommt es sogar vor, da das Schriftbild und auch die gesamte Gestaltung der Eintrge schner wird.Eine alleinige Behandlung mit Ritalin scheint jedoch nicht auszureichen. In den bisher durchgefhrten Langzeituntersuchungen findet sich insgesamt eine langfristig hhere Behandlungseffektivitt bei multimodalen Interventionen, d. h. einer Kombinationsbehandlung von

Wie soll ich nun als Lehrer auf angemessene Weise auf ein Kind, das unter einem hyperkinetischen Syndrom leidet, erzieherisch einwirken? Grundlage sollte eine enge Kooperation zwischen Lehrer und Eltern sein. Wichtig ist, da das Kind erlebt, dass seine Bezugspersonen an einem Strang ziehen.

In der Schule erscheinen vorbeugende Manahmen sinnvoller als Sanktionen. Ausgangspunkt ist hufig ein Dauerkampf zwischen Kind und Lehrer. Der Lehrer wird oft von der Situation, von den Verhaltensaufflligkeiten des Kindes berrollt und kann nur noch reagieren. Ist dies der Fall, hat man als Lehrer meist verloren, weil das Kind in seiner impulsiven Art immer mehrere Schritte voraus ist. Dies fhrt zu einer Zunahme der Belastungen beim Lehrer. Er wird natrlicherweise immer gereizter und verliert damit meist immer mehr an seinen pdagogischen Einwirkmglichkeiten. Die Alternative wre, zunchst aus diesem Teufelskreis auszusteigen und nur zu beobachten und zu analysieren. Zu erinnern wre in diesem Zusammenhang an einen alten Leitsatz von Peter Petersen, der fr diese Kinder in folgender Weise umzuformulieren wre: ,,Wie mu ich die Unterrichtssituation in pdagogischer Absicht so gestalten, so vorstrukturieren, da die Wahrscheinlichkeit fr das problematische Verhalten geringer und fr das erwnschte Verhalten grer wird." Beispielsweise bentigt das HKS-Kind einen ganz bestimmten Sitzplatz im Klassenzimmer, und zwar mglichst vorne und mit einem ruhigeren Kind als Nachbarn und positivem Modell. Ungnstig ist ein hufiger Sitzplatzwechsel oder der stndige Wechsel des Nachbarn. Auch Gruppentische sind wenig geeignet fr HKS-Kinder. Fr den Lehrer ist es wichtig, darauf zu achten, mit diesem Kind mehrmals innerhalb einer Unterrichtsstunde in Kontakt zu treten (z. B. Blickkontakt, Berhrung), um es bei der Sache zu halten oder es ,,zurckzuholen".

Wichtig wre auch, da die Kinder ein freundlich-zugewandtes und gleichzeitig konsequent-direktives Verhalten von Lehrerseite erleben. Freundlich-zugewandt zu bleiben ist manchmal sehr schwierig, weil man sich durch diese Kinder oft bis aufs Blut gereizt und herausgefordert fhlt. Hilfreich kann es hier sein, sich an das Krankheitsbild zu erinnern und die Verhaltensaufflligkeiten des Kindes nicht persnlich zu nehmen. Fr engagierte Lehrer ist das manchmal sogar am schwierigsten, weil sie trotz grten Einsatzes erleben, da das Kind immer noch Verhaltensaufflligkeiten zeigt bzw. einen ,,Ausraster" hat. Versprt das Kind die Enttuschung bzw. die Wut beim Lehrer, so kommt es eher zu berschieenden gefhlsmigen Reaktionen beim Kind als zum gewnschten Verhalten. Besser ist es, vorausschauend Regelungen mit dem Kind mglichst in einer Einzelsituation zu vereinbaren. In der Konfliktsituation gilt es dann nur noch, diese Regelungen in konsequent-direktiver Weise durchzufhren und sich nicht auf Diskussionen einzulassen. Reden ist hier Kupfer, Handeln - mglichst in freundlich-zugewandter Weise - dagegen Gold.

Das hyperaktive Kind ,,flippt" blitzschnell aus, es ist leicht zu krnken und attackiert dann schnell die anderen. In der Schule ist ein direktives Auseinander-sortieren der Kinder ohne sich dabei gro verbal zu uern, der bergang zur Tagesordnung und eine deutlich zeitversetzte Besprechung der strittigen Situation die beste Prophylaxe gegen Klassenkasper- und Sndenbockentwicklungen. Blostellungen sollten unterlassen werden.

Das Kind, das hufig Mierfolge im Bereich des Lernens erfahren hat, wre zu ermutigen und an bewltigbare Aufgaben und Lernschritte heranzufhren. Durch das Analysieren der Lcken, durch das Zerlegen in erreichbare Teilziele und kleine Lernportionen und durch hufiges Wiederholen soll das Kind erfahren, da es mit seinen Bemhungen auch Erfolg haben kann. Dadurch kann beim Kind Hoffnung und damit verbunden auch Lernmotivation geweckt werden. Dazu kann es in manchen Fllen notwendig sein, das Arbeitspensum und teilweise auch die methodische Vielfalt zu reduzieren. Viele unterschiedliche bungsformen verwirren das Kind eher, als da sie helfen. Zustzliches Lernen sollte auch bei der Hausaufgabe mit bercksichtigt werden. Fr Eltern und Kinder stellen hufig die Erstellung der Hausaufgaben eine stundenlange Qulerei dar. Schriftliche Strafarbeiten und teilweise auch umfangreiche Hausaufgaben bei Fachlehrern verstrken diese Qulerei noch mehr. Bei den Hausaufgaben sollte deswegen beachtet werden, inwieweit sie sich auf zentrale Lernschritte beziehen und notwendiges zustzliches ben noch mglich sein lassen.

Grundstzlich mchten wir ermutigen, bei Beobachtung entsprechender Verhaltensprobleme die Eltern frhzeitig anzusprechen. In der Regel korrespondieren die im Unterricht gemachten Erfahrungen mit den leidvollen Erfahrungen in der Erziehungs- und Hausaufgabensituation. Sensibilitt im Umgang mit den Eltern und vor allem der Verzicht auf Schuldzuweisungen ist gefordert. Eltern knnen sich dann bei dem Verdacht des Vorliegens einer solchen Strung an einen niedergelassenen Kinder- und Jugendpsychiater oder an eine kinder- und jugendpsychiatrische Ambulanz (Poliklinik der Universittsklinik) wenden. Auch gibt es spezialisierte Kinderrzte, die mit dieser Thematik vertraut sind. In der Regel erfolgt in den genannten Einrichtungen eine Kooperation mit klinischen Psychologen. Die Kosten fr Untersuchungen und Durchfhrung der Therapie werden in der Regel von der Krankenkasse bernommen. Auch die medikamentse Behandlung bezahlt die Krankenkasse wie bei anderen Erkrankungen auch. Bestehen zustzliche Beeintrchtigungen wie z. B. Teilleistungsschwchen im Bereich des Lesens, Rechtschreibens oder Rechnens, Sprach- oder Sprechstrungen, fein- oder grobmotorische Bewegungsstrungen oder auch andere Grunderkrankungen, werden hier ebenfalls zustzliche Hilfsmanahmen von dem genannten Personenkreis eingeleitet.

Dem Schulpsychologen bzw. dem Beratungslehrer kommt eine wichtige Rolle zu. Eine Verhaltensbeobachtung im Klassenzimmer und erste orientierende diagnostische Manahmen knnen sehr hilfreich fr die Erarbeitung von Hilfsmanahmen sein.